На этой странице· 2 разделов
Боль в паху — это жалоба, которая может возникать из многих различных анатомических структур и требует правильного дифференциального диагноза. В неё могут приводить мышцы паха, тазобедренный сустав, паховые мышцы, сустав лобковой кости, грыжи и даже проблемы мочевыводящих путей, включая заболевания тазобедренного сустава.
Основные причины боли в паху
Исходящие из тазобедренного сустава
- Femoroasetabular impingement (FAI) и разрывы лабрума — самые частые внутрисуставные причины боли в паху
- Остеоартрит тазобедренного сустава (может начинаться болями в паху на ранних стадиях)
- Аваскулярный некроз
Исходящие из мышц и сухожилий
- Растяжение приводящей мышцы (внутренняя часть бедра): резкое ускорение, удар или вращательное движение, приводящие к растяжению/разрыву мышечных волокон; самая частая травма паха среди футболистов
- Спортивная грыжа (атлетическая пабалгия): не настоящая грыжа; повреждение брюшной стенки и сухожилий приводящих мышц из‑за повторяющихся нагрузок
Исходящие из лобкового сустава
- Остеитис пабис: воспаление лобкового симфизного сустава, возникающее из‑за повторяющегося стресса; вызывает боль в паху и нижней части живота
Другие причины
Следует учитывать в дифференциальном диагнозе паховую грыжу, инфекции мочевых путей, а также боли, отражающиеся от грыжи межпозвоночного диска.
Диагностика и лечение
Оценка включает физический осмотр (суставные тесты, провокацию мышц, проверку грыжи), рентген, МРТ и при необходимости диагностические инъекции. Лечение направлено на причину:
- Растяжения мышц → покой + поэтапная физическая терапия
- Остеитис пабис → консервативное лечение и редкие инъекции
- Спортивная грыжа → сначала реабилитация, в устойчивых случаях хирургическое восстановление
- Боль в паху, связанная с FAI/разрывами лабрума → артроскопия тазобедренного сустава
Если боль в паху длится более 2–3 недель или ограничивает активность, рекомендуется ортопедическая оценка.
Часто задаваемые вопросы
Каковы самые частые причины боли в паху?
Самыми частыми причинами являются растяжение приводящих (внутренних) мышц, проблемы тазобедренного сустава (FAI, разрыв лабрума), остеит лобковой кости, атлетическая грыжа (атлетическая паховая боль), грыжи и заболевания мочевыводящих путей.
Боль в паху вызывается заболеванием тазобедренного сустава?
Боли в тазобедренном суставе часто отражаются в паховой области. Болезненные движения сустава и положительные тесты на импинджмент указывают на суставную природу; это можно подтвердить диагностической инъекцией.
Что такое спортивная грыжа (атлетическая паховая боль)?
Это повреждение мышечно-сухожильных структур паховой области из‑за повторяющихся нагрузок; это не настоящая грыжа. Часто встречается у футболистов, вызывает боль при резких поворотах и спринте.
Что такое остеит лобковой кости?
Это воспалительное состояние лобковой кости, вызванное повторяющимися микротравмами в области сустава; вызывает боль в паху и нижней части живота, затрудняет ходьбу. Обычно излечивается консервативным лечением.
