На этой странице· 4 разделов
Фемороацетабулярный импинджмент (FAI) — это аномальный контакт и защемление головки бедренной кости с краем вертлужной впадины (ацетабулума) во время движения из‑за анатомической несовместимости сустава бедра. Это одна из основных причин боли в бедре у молодых взрослых.
Типы импинджмента
- Cam impingement: Неполно сферическая форма головки бедренной кости (выступ в области шейки‑головочного соединения); при входе головки в вертлужную впадину происходит давление на её край → повреждение хряща является главным проявлением
- Pincer impingement: Край вертлужной впадины чрезмерно покрывает головку бедренной кости → защемление и разрыв лабрума находятся в центре внимания
- Смешанный тип: Сочетание обеих морфологий (самый распространённый тип)
Симптомы
- Боль в паховой области, передней или боковой части бедра, усиливающаяся при нагрузке
- Трудности при длительном сидении, завязывании обуви и других движениях, где бедро сгибается
- Ощущение застревания в суставе; реже — блокировка
- У спортсменов‑профессионалов наблюдается снижение амплитуды движений и силы
Диагностика
При физикальном обследовании проводится тест на передний импинджмент (FADIR); на рентгене видна морфология cam/pincer, МР-артрография используется для оценки повреждений лабрума и хряща. Необходимо сопоставлять находки с клинической картиной — у асимптоматических людей могут быть радиологические изменения.
Лечение
Консервативное
Коррекция активности, укрепление мышц бедра и корпуса, противовоспалительная терапия — первый этап.
Хирургическое (артроскопия бедра)
У пациентов с постоянными симптомами и подтверждёнными визуально повреждениями проводится артроскопическая резекция выступа cam (остеопластика), удаление избыточного pincer и ремонт сопутствующего разрыва лабрума. Эта суставосохраняющая операция направлена на замедление или предотвращение развития остеоартроза.
