На этой странице· 2 разделов
Внутрисуставные инъекционные терапии при заболеваниях суставов и сухожилий являются важным вариантом между пероральной медикаментозной терапией и хирургией. Цель — контролировать боль и воспаление, поддерживать биологическую способность к восстановлению хряща и сухожилия.
Применяемые основные методы инъекций
- Кортикостероидные инъекции: сильный противовоспалительный эффект; обеспечивает быстрое облегчение при острой боли и воспалительном периоде
- Гиалуроновая кислота (вискосуплементация): поддерживает скользкость и амортизацию суставной жидкости; используется при ранних и средних стадиях остеоартроза
- PRP (плотная плазма, обогащённая тромбоцитами): стимулирует заживление тканей факторами роста, подготовленными из собственной крови пациента
- Умная плазма (ACRS — аутологичная сыворотка, обогащённая цитокинами): концентрирует противовоспалительные цитокины (особенно IL‑1Ra) в аутологичной сыворотке
- A2M (альфа‑2‑макроглобулин): биологический агент, подавляющий ферменты, ответственные за разрушение хряща
- Клетки‑стволовые и биологические растворы: регенеративные подходы
В каких случаях применяется?
- Остеоартроз в колене, бедре и плече ранних и средних стадий остеоартроза
- Тендинопатии и проблемы вокруг сухожилия (включая кальцифицирующий тендинит) до/после барботажа
- Спортивные травмы с поддержкой заживления
- Контроль симптомов перед операцией или пациенты, ищущие альтернативу хирургическому вмешательству
Выбор инъекции определяется стадией заболевания, возрастом пациента, ожидаемой активностью и данными визуализации. Все процедуры проводятся в стерильных условиях, при необходимости под ультразвуковым контролем.
Темы лечения, рассмотренные в этом разделе, перечислены ниже.
Инъекционная терапия
Темы этого раздела
Часто задаваемые вопросы
Болезненные ли инъекционные терапии?
Перед процедурой кожа и путь входа в сустав обезболиваются местной анестезией; большинство пациентов хорошо переносят её. После процедуры в течение 1‑2 дней возможна лёгкая чувствительность — это нормально.
Сколько раз можно делать инъекцию кортикостероида (кортизона)?
Обычно не рекомендуется вводить более 3‑4 раз в год в один и тот же сустав; повторные инъекции кортизона в область сухожилия могут привести к его ослаблению.
В чём разница между гиалуроновой кислотой и кортикостероидом?
Кортикостероид обладает сильным противовоспалительным действием и быстро уменьшает боль; гиалуроновая кислота улучшает смазку сустава, её эффект проявляется медленнее, но длится дольше.
Когда предпочтительны PRP, умная плазма и A2M?
Они выбираются для поддержки заживления в суставах при ранних и средних стадиях остеоартроза и повреждениях сухожилий; метод определяется возрастом пациента, типом и стадией повреждения.
Когда проявляется эффект инъекции?
Эффект кортикостероида наблюдается через 24‑72 часа, гиалуроновой кислоты — через 2‑4 недели, PRP и биологические инъекции обычно проявляются в течение 2‑6 недель.
