Eklem ve Tendon Hastalıklarında Enjeksiyon Tedavileri: Etkili, Modern ve Kişiye Özel Yaklaşımlar
Günümüzde ortopedi alanında eklem ağrıları, tendon hastalıkları ve spor yaralanmaları gibi kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarında enjeksiyon tedavileri giderek daha fazla tercih edilmektedir. Diz, kalça, omuz ve ayak bileği gibi büyük eklemlerde uygulanan bu yöntemler, hastaların cerrahiye gerek kalmadan ağrılarının azaltılmasını, hareket kabiliyetlerinin artmasını ve iyileşme süreçlerinin hızlanmasını sağlar.
Enjeksiyon tedavilerinde kullanılan maddeler, hastanın durumuna ve rahatsızlığın evresine göre değişiklik gösterir. Kortizol, hyaluronik asit gibi klasik tedavilerin yanı sıra, PRP, akıllı plazma, eksozom ve kök hücre gibi rejeneratif tıp yöntemleri de modern ortopedi uygulamalarında önemli yer tutar.
Enjeksiyon Tedavileri Hızlı Erişim:
Eklem Ağrıları ve Tendon Hastalıklarında Kullanılan Enjeksiyon Tedavileri Nelerdir?
Ortopedi alanında, özellikle diz, kalça, omuz ve ayak bileği gibi eklemlerde, çeşitli enjeksiyon tedavileri yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu tedaviler, ilacın doğrudan eklem içine veya tendon çevresine verilmesi şeklinde olabileceği gibi, daha modern ve ileri düzey tedavi yöntemleri olan Rejeneratif Tıp ürünlerinden de faydalanılmaktadır. Enjeksiyon tedavilerinde kullanılan başlıca maddeler arasında kortizol, ağrı kesiciler, hyaluronik asit, PRP (Platelet Rich Plasma), kök hücre, eksozom ve akıllı plazma gibi seçenekler yer alır.
Her Hastalıkta Her Enjeksiyon Tedavisi Uygulanabilir mi?
Kullandığımız ilaçlar veya rejeneratif tedavi ürünleri, hastalığın türüne, eklemin durumuna ve hastalığın evresine göre farklı etkiler gösterir. Bu nedenle, her tedavi her hastalıkta uygulanmaz. En uygun sonuçları elde edebilmek için, her hastalık evresi ve her eklem türü için doğru tedavi seçilmelidir. Örneğin, bazı tedaviler erken aşamada etkili olurken, ileri aşamalarda fayda sağlamayabilir. Doğru tedavi, doğru hasta ve doğru zamanlama bir araya geldiğinde, başarı şansı artar.
Enjeksiyon Tedavileri Sorunları Tamamen Çözer mi?
Eklem hastalıkları ve tendon yaralanmaları, genellikle uzun süreli aşırı kullanım veya ani yaralanmalar sonucu gelişir. Bu durumlar, eklemde aşınmalara, kıkırdak kaybına, ve eklem içindeki yapısal elemanların (menisküs, bağlar, labrum gibi) hasar görmesine neden olabilir. Tendonlar da farklı büyüklüklerde yırtıklarla karşılaşabilir. Bu aşamada vücut, hasarları tolere edebilir, ancak bu kapasite sınırlıdır. Eklemdeki sıvıların azalması veya ağrıya yol açan sıvıların artması, hastanın yaşam kalitesini düşürebilir. Bu noktada, enjeksiyon tedavileri, eklemdeki ağrıyı hafifletebilir, iyileşme sürecini hızlandırabilir veya hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir.
Ancak, mekanik takılmalar, kilitlenmeler veya eklemdeki işlev kaybı ilerlediğinde enjeksiyonlardan alınan fayda azalır. Örneğin, diz kireçlenmesi olan bir hasta, başlangıçta enjeksiyon

Kalsifiye Tendinit Tedavisi
tedavilerinden uzun süreli rahatlama sağlarken, ilerleyen aşamalarda bu rahatlama süresi kısalabilir ve etki azalabilir.
Enjeksiyon Tedavilerini Bir Kez Uygulamak Yeterli mi?
Kortizol ve hyaluronik asit enjeksiyonları, hastaların durumuna ve tedavi gereksinimlerine göre belirli aralıklarla uygulanmalıdır. Eğer enjeksiyon tedavilerine olan ihtiyaç artmışsa, bu, hastalığın ilerlediğinin bir göstergesidir. PRP (Platelet Rich Plasma) ve akıllı plazma gibi ürünler, değişen sıklıklarda tekrar edilebilir. Avrupa Spor Yaralanmaları ve Diz Cerrahisi Derneği (ESSKA), PRP ve akıllı plazma uygulamalarının genellikle iki seans veya daha fazla sayıda tekrarlanmasının daha faydalı olduğunu belirtmektedir.
Eksozom ve Kök Hücre Uygulamaları, seyrek aralıklarla ve sınırlı sayıda tekrarlanır. Bu tedaviler, etkinliği artırmak amacıyla PRP gibi ürünlerle kombine edilebilir.
Hangi Enjeksiyon Tedavilerini Kullanıyoruz?
-
-
- Hyaluronik Asit: Özellikle diz ekleminde, orta ve ileri evre kireçlenme ve kıkırdak problemlerinde sıkça kullandığımız bir tedavi seçeneğidir. Hyaluronik asit, eklem içinde kayganlık sağlayarak ağrıyı azaltır ve kıkırdak dokunun beslenmesine yardımcı olur. Ancak, kireçlenmenin ileri evrelerinde etkisi azalmaktadır.
-
-
PRP (RegenLab) Tedavisi
Kortizol:Vücudun inflamasyonla savaşan doğal bir molekülüdür. Yaralanma ve aşınmanın yol açtığı iltihaplanmayı durdurarak, ağrıyı hızla azaltabilir. Ancak, etkisi geçici olup birkaç hafta içinde kaybolur. Bu nedenle, uzun süreli tedavi olarak değil, daha çok kısa vadeli rahatlama için kullanılır. Özellikle omuz tendon yaralanmaları ve donuk omuz (Frozen Shoulder) gibi durumlarda faydalıdır. Özellikle Kalsifiye tendiniti hastalığında tendon içerisindeki kalsiyum parçalarının yıkanması sırasında da serum ve kortizon kullanılır. Omuzun en ağrılı durumları olan bu iki önemli hastalıkla pratik ve etkili kullanımı önemli rahatlama sağlar.
-
-
- PRP Tedavisi (Platelet Rich Plasma): Hastanın kendi kanından elde edilen trombositlerin yoğunlaştırılmasıyla elde edilir. Bu tedavi, diz, kalça ve nadiren omuz ekleminde kullanılır ve özellikle labrum-bağ yırtıkları, kas ve tendon yaralanmaları gibi durumlarda etkilidir. PRP, iyileşme sürecini hızlandıran sitokinler ve büyüme faktörleri içerir. Biz klinik uygulamalarımızda lökositten arındırılmış RegenLab ve yüksek sitokin içerikli ACP-Arthrex kullanmaktayız. Her iki PRP türü de yüksek etkinliğe sahip olmakla birlikte farklı hastalıklarda farklı etki gösterdikleri tecrübesine sahibim. Bu nedenle kombine kullanımlarını ve farklı sıralamalarla uygulanmasını öneriyoruz.
-
- Akıllı Plazma (Sanakin): Akıllı plazma, otolog koşullandırılmış plazma olarak sınıflandırılır. Bu tedavi, PRP’den farklı olarak, inflamasyon sürecini taklit eden ve ağrıyı azaltan sitokinler içerir. Ayrıca, istenmeyen sitokinlerin etkisini durduran IL-2 blokörleri de içerdiği için, daha güçlü bir ağrı kesici ve anti-inflamatuar etki sağlar. Bu tedavi, özellikle şiddetli ağrı ve inflamasyonu olan hastalarda etkili olabilir. Biz klinikte özellikle ağrılı ve inflamasyonun yüksek olduğunu düşündüğümüz olgularda ilk seans uygulaması olarak kullanıyoruz. PRP ve/veya Eksozom ile kombinasyonlarının etkin olduğunu gözlemliyoruz.
Akıllı Plazma (Sanakin) Tedavisi
- Akıllı Plazma (Sanakin): Akıllı plazma, otolog koşullandırılmış plazma olarak sınıflandırılır. Bu tedavi, PRP’den farklı olarak, inflamasyon sürecini taklit eden ve ağrıyı azaltan sitokinler içerir. Ayrıca, istenmeyen sitokinlerin etkisini durduran IL-2 blokörleri de içerdiği için, daha güçlü bir ağrı kesici ve anti-inflamatuar etki sağlar. Bu tedavi, özellikle şiddetli ağrı ve inflamasyonu olan hastalarda etkili olabilir. Biz klinikte özellikle ağrılı ve inflamasyonun yüksek olduğunu düşündüğümüz olgularda ilk seans uygulaması olarak kullanıyoruz. PRP ve/veya Eksozom ile kombinasyonlarının etkin olduğunu gözlemliyoruz.
-
- Eksozom:hücrelerin dışarıya salgıladığı küçük, zarla çevrili yapıların genel adıdır. Genellikle 30-150 nanometre boyutlarında olan bu yapılar, hücreler arası iletişimde önemli bir rol oynar. Eksozomlar, hücreler tarafından üretilir ve vücutta çeşitli sıvılara, örneğin kan, idrar ve lenf gibi sıvılara salınabilir.Eksozomların içeriği, hücrelerin içinde bulunan proteinler, lipidler, RNA ve diğer molekülleri içerebilir. Bu içerik, eksozomların hücreler arası iletişimini sağlar ve bazı hastalıkların teşhisinde kullanılabilecek biyomarkerler sunabilir. Genel olarak, eksozomlar orthobiologic tedavilerde, kas-iskelet sistemi hastalıklarının tedavisinde umut verici bir yaklaşım olarak görülmektedir. Ancak, bu alanda daha fazla klinik araştırma ve testler gereklidir.
- Kök Hücre / BMC-SWF vücudumuzdaki çeşitli dokularda bulunabilen ata hücre, ilk hücre olarak da isimlendire bildiğimiz hücrelerdir. Bu hücreler vücudun farklı organlarına iletildiğiğinde o organları oluşturan hücrelere dönüşebilirler. Ortopedi pratiğinde SORUNLAR tendon kemik kas ve kıkırdakla ilgili olduğu için biz MSC kökenli kök hücreleri tercih ederiz. Bu nedenle MSC kökenli kök hücrelerin zengin olduğu leğen kemiği iligi (Bone Marrow Concentration-BMC) ya da yağ hücresi (SWF) kullanırız. kök hücre ameliyathane şartlarında hastaların leğen kemiğinin ilik bölgesinden ya da karın yağlarından elde edilerek hazırlanır. Bu hazırlık mekanik bir takım işlemleri içermektedir, böylece içerisinde yoğun kök hücre olan hastadan elde edilmiş enjeksiyonları hastanın kendi problemli eklem veya doku bölgesine enjekte ederiz. Böylece, vücudun doğal iyileşme süreci desteklenir, hasarlı tendon, kıkırdak, kemik veya kas dokularının onarımı teşvik edilir. Kök hücrelerin rejeneratif etkisi sayesinde ağrının azaltılması, fonksiyonun artırılması ve hastalığın ilerlemesinin yavaşlatılması hedeflenir.
-
Enjeksiyon tedavilerinin etkisi, hastalığın evresine ve hastanın bireysel durumuna bağlıdır. Doğru tedavi, doğru zamanlamayla uygulandığında eklem ve tendon hastalıklarında önemli bir rahatlama sağlayabilir, iyileşme sürecini hızlandırabilir ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirebilir. Ancak, tedaviye başlamak ve devam etmek için doğru stratejilerin belirlenmesi gerekir.