Omuz çevresi kemiklerinde (özellikle proksimal humerus ve skapulada) gelişen kemik tümörlerinde, tümörlü dokunun tamamen çıkarılması ve kolun korunması günümüz onkolojik ortopedisinin temel yaklaşımıdır.
Uzuv Koruyucu Cerrahi Nedir?
Uzuv koruyucu (limb-salvage) cerrahi; tümörlü kemik ve yumuşak dokunun güvenli sınırlarla çıkarılması, ardından oluşan defektin rekonstrükte edilmesi prensibine dayanır. Omuz bölgesinde bu rekonstrüksiyon çoğunlukla tümör protezi (megaprotez) ile yapılır.
Tümör Protezi Nasıl Çalışır?
Tümör protezleri, standart eklem protezlerinden farklı olarak modüler yapıdadır; çıkarılan kemik segmentinin uzunluğuna göre parça parça birleştirilerek büyük kemik kayıplarını karşılar. Proksimal humerus rezeksiyonlarında humerus başı, yuvası ve gerektiğinde skapula bileşenleri değiştirilebilir.
Ameliyat Süreci ve Takip
- Ameliyat öncesi biyopsi, MRG, BT ve evreleme çalışması yapılır
- Tümör tipine göre ameliyat öncesi/sonrası kemoterapi veya radyoterapi planlanır
- Cerrahi sonrası kol askısı ile koruma, ardından fizik tedavi programı
- Onkolojik takip (nüks ve metastaz kontrolleri) ortopedik takiple birlikte yürütülür
Beklentiler
Tümör protezinin birincil amacı yaşam ve uzuv korunmasıdır; ikincil amaç fonksiyonun mümkün olan en iyi düzeyde sürdürülmesidir. Omuz hareket açıklığı tümörün yayılımına, korunabilen kas-sinir yapılarına ve kullanılan protez tipine göre değişir. Erken tanı ve uygun merkezde yapılan cerrahi sonuçları belirgin şekilde iyileştirir.
Vaka Örneği: Proksimal Humerus Tümörü
Proksimal humerusta yerleşmiş geniş kemik tümörü nedeniyle başvuran hastada, tümörlü kemik segmenti güvenli sınırlarla çıkarılarak modüler tümör protezi (megaprotez) ile rekonstrüksiyon yapıldı; kol korundu.
