## ما هو ألم الركبة؟

يعد ألم الركبة من أكثر الشكاوى شيوعًا في عيادات جراحة العظام. يمكن أن يكون سبب هذا الألم مجموعة متنوعة من الأسباب، تتراوح من مجرد إجهاد بسيط إلى درجة عالية من خشونة المفاصل (الفصال العظمي). نظرًا لاختلاف مستوى الألم ومدة الشكوى والسبب الكامن لدى كل فرد، يجب أن يتم تخطيط العلاج بشكل فردي.

## خشونة المفاصل (الفصال العظمي) ومشاكل المراحل المتقدمة

يُطلق على التآكل وفقدان الغضروف الذي يحدث في مفصل الركبة بمرور الوقت اسم خشونة المفاصل. مع تقدم هذه الحالة؛ تظهر شكاوى مثل الألم، وصعوبة الحركة، وصعوبة صعود ونزول السلالم، وانخفاض ملحوظ في أنشطة الحياة اليومية. بالنسبة للمرضى الذين لا يستفيدون من طرق مثل الأدوية والعلاج الطبيعي والحقن، يتم النظر في العلاج الجراحي.

## ما هي جراحة استبدال مفصل الركبة؟

جراحة استبدال مفصل الركبة هي عملية تنظيف الأسطح التالفة في مفصل الركبة واستبدالها بأجزاء خاصة مصنوعة من مزيج من المعدن والبلاستيك. بهذه الطريقة، يتم إعادة بناء المفصل ويتم الحصول على ركبة خالية من الألم وعملية.

- السطح الذي يتم وضعه على الطرف السفلي لعظم الفخذ مصنوع من سبيكة الكوبالت والكروم.

- يتم وضع سطح من سبيكة التيتانيوم على الجزء العلوي من عظم الساق (الظنبوب).

- بين هذين السطحين، يوجد سطح بيني من البولي إيثيلين (البلاستيك) يوفر الانزلاق.

- عند الضرورة، يتم وضع غطاء بلاستيكي على سطح الرضفة (صابونة الركبة).

## يتم تخطيط العلاج بشكل فردي

يتم تحديد نوع وحجم المفصل الصناعي بناءً على بنية ركبة المريض، ودرجة خشونة المفصل، والانحناء الموجود في الساق. تتشكل هذه التقييمات من خلال الفحوصات التي يتم إجراؤها قبل الجراحة ومن خلال النتائج التي تم الحصول عليها أثناء الجراحة.

## طريقة آمنة وفعالة مع الأساليب الحديثة

بفضل تقنيات الجراحة الحديثة والتقدم التكنولوجي الذي تم تطويره على مدار العشرين عامًا الماضية، أصبحت جراحات استبدال مفصل الركبة أكثر نجاحًا وأمانًا. تقلل تطبيقات استبدال مفصل الركبة، التي يتم إجراؤها مع اختيار المريض المناسب وفريق ذي خبرة، الألم إلى حد كبير، وتزيد من القدرة على الحركة، وتحسن بشكل ملحوظ من جودة حياة المريض.

الأسئلة الشائعة

في أي حالات تجرى جراحة استبدال مفصل الركبة؟
تجرى جراحة استبدال مفصل الركبة في حالات فقدان الغضروف في مفصل الركبة، والألم الشديد، وتقييد الحركة. الأسباب الأكثر شيوعًا هي: هشاشة العظام المتقدمة (التآكل)، التهاب المفاصل الروماتويدي، وتشوهات ما بعد الصدمات. إذا لم تكن الأدوية، العلاج الطبيعي، والحقن فعالة، يتم اللجوء إلى الجراحة.
ما هو العمر المثالي لجراحة استبدال مفصل الركبة؟
كانت سابقًا تُنصح بها للمرضى فوق 65 عامًا، ولكن في الوقت الحاضر يمكن إجراؤها للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 45-50 عامًا. مع قدرة المفاصل الاصطناعية الحديثة على الصمود لمدة تصل إلى 20-25 عامًا، توسع نطاق العمر. الأهم ليس العمر؛ بل شدة الألم وفقدان الوظيفة.
كم من الوقت تستغرق جراحة استبدال مفصل الركبة؟
متوسط الوقت للركبة الواحدة يتراوح بين 1-2 ساعة. في جراحات الركبتين المزدوجة، قد يطول الوقت. يعتمد الوقت على البنية التشريحية للمريض وخبرة الجراح.
متى يمكنني المشي بعد الجراحة؟
يبدأ المرضى عادة بالمشي بمساعدة أخصائي العلاج الطبيعي في اليوم التالي للجراحة. في بعض الحالات، يمكن البدء بالحركة في نفس اليوم.
كم تستغرق فترة التعافي؟
الـ 6 أسابيع الأولى حاسمة، وعادة ما يعود المرضى إلى حياتهم اليومية خلال 6-8 أسابيع. قد يستغرق التعافي الكامل ما يصل إلى 6 أشهر.
ما الذي يجب الانتباه إليه بعد الجراحة؟
العناية بالجرح، إجراءات الوقاية من العدوى، الالتزام بالعلاج الطبيعي، والاستخدام المنتظم لمميعات الدم مهم. التدخين والكحول قد يؤخران الشفاء.
كم سنة يدوم مفصل الركبة الاصطناعي؟
عمر المفاصل الاصطناعية الحديثة عادة ما يكون 15-25 عامًا. تعتمد متانة المفصل على وزن المريض، مستوى نشاطه، وجودة العناية بعد الجراحة.
ما هي مخاطر جراحة استبدال مفصل الركبة؟
كما هو الحال في أي إجراء جراحي، هناك بعض المخاطر في استبدال مفصل الركبة. تشمل هذه العدوى، تكون جلطات الدم، إصابات الأعصاب أو الأوعية الدموية، ارتخاء المفصل، وردود الفعل التحسسية. يتم تقليل هذه المخاطر بتقنيات جراحية سليمة ونظافة.
هل يجب إجراء جراحة لركبة واحدة أم للركبتين؟
إذا كانت هناك مشكلة خطيرة في كلتا الركبتين وكان المريض لائقًا صحيًا بشكل عام، يمكن إجراء جراحة لاستبدال الركبتين المزدوجتين في نفس الجلسة. ومع ذلك، بالنسبة للمرضى كبار السن أو الذين يعانون من أمراض مزمنة، يُفضل إجراء الجراحة على مراحل.
ما هو مفصل الركبة الروبوتي؟ ما هي مزاياه؟
الجراحة الروبوتية تتيح وضع مفصل الركبة بدقة ملليمترية. تشمل مزايا الجراحة بمساعدة الروبوت تقليل تلف الأنسجة، التعافي السريع، ونتائج تدوم لفترة أطول.
متى يبدأ العلاج الطبيعي؟
تبدأ تمارين الحركة السلبية في غضون 24-48 ساعة بعد الجراحة، وتبدأ تمارين العلاج الطبيعي النشطة من الأسبوع الأول. يتم تخطيط العملية وفقًا لحالة المريض.
هل يمكن الجلوس القرفصاء أو صعود الدرج بعد الجراحة؟
صعود الدرج ممكن بشكل عام، بينما قد يكون الجلوس القرفصاء أكثر صعوبة ولا يُنصح به لجميع المرضى. تعتمد هذه الحركات على لياقة المريض ونوع المفصل الاصطناعي.
كم تدوم الآلام بعد الجراحة؟
قد تحدث آلام شديدة في الأيام القليلة الأولى، وتتم السيطرة عليها بالأدوية. عادة ما تقل الآلام خلال 2-3 أسابيع؛ ومع ذلك، فإن الآلام المستمرة تتطلب تقييمًا جراحيًا.
ما هي مدة العودة إلى العمل بعد الجراحة؟
يمكن للعاملين في وظائف مكتبية العودة إلى العمل خلال 4-6 أسابيع. في المهن التي تتطلب نشاطًا بدنيًا، قد تصل هذه الفترة إلى 2-3 أشهر.
هل يمكن ممارسة الرياضة بعد استبدال مفصل الركبة؟
الرياضات ذات التأثير المنخفض مثل السباحة، المشي الخفيف، واليوغا مناسبة. لا يُنصح بالأنشطة التي تتضمن القفز مثل الجري وكرة السلة.
ما هي التحضيرات التي يجب القيام بها قبل الجراحة؟
تجرى فحوصات الدم، تقييم التخدير، وفحوصات اللياقة البدنية. يجب أيضًا جعل البيئة المنزلية آمنة (إزالة السجاد الزلق، تجهيز مشاكل المشي).
كيف يتم منع خطر العدوى بعد جراحة استبدال مفصل الركبة؟
يجب استخدام المضادات الحيوية بانتظام، ويجب إجراء تغييرات الضمادات بشكل صحي، والحفاظ على نظافة الجرح. يجب استشارة الطبيب إذا لوحظ ارتفاع في درجة الحرارة، احمرار، أو إفرازات.
هل من الممكن أن يرتخي المفصل الاصطناعي أو يتحرك من مكانه؟
بمرور الوقت، قد يرتخي المفصل الاصطناعي بسبب الاستخدام المفرط، زيادة الوزن، أو الصدمات. في هذه الحالة، قد تكون هناك حاجة لجراحة مراجعة.
هل يحدث رفض للمفصل الاصطناعي أو رد فعل تحسسي؟
على الرغم من ندرته، قد يحدث رد فعل تحسسي لدى بعض الأشخاص تجاه السبائك المعدنية (مثل النيكل). في هذه الحالة، يمكن تفضيل المفاصل الاصطناعية المصنوعة من مواد مختلفة.
ما هو نوع التخدير؟
غالبًا ما يُفضل التخدير النخاعي أو فوق الجافية لأنه يحمل خطرًا أقل للمضاعفات مقارنة بالتخدير العام ويزيد من راحة المريض بعد الجراحة.