تمزق الرباط الصليبي الأمامي

تشكل إصابات الرباط الصليبي الأمامي بنسبة 91٪ من إصابات الرياضة. يتشكل جزء كبير من هذه الإصابات نتيجة إصابات غير متلامسة (التواء الركبة). تظهر بنسبة 59٪ لدى المرضى الذكور، ومع ذلك فإن خطر الإصابة أعلى لدى النساء اللواتي يمارسن الرياضة في نفس الفئة العمرية. (1) يُعتقد أن انخفاض معدل إصابات الرباط الصليبي الأمامي لدى الرياضيات يعود إلى عوامل هرمونية، وفرط المرونة، وطريقة القفز والهبوط الفعّالة. (2,3,4)
تُعالج الإصابات جراحيًا بنسبة تتراوح بين 60٪ و70٪. (1,5) يخضع 30٪ من المرضى للجراحة خلال ثلاثة أشهر من الإصابة، بينما لا يسرع البقية في اتخاذ قرار الجراحة. متوسط مدة الانتظار للجراحة هو 10.1 شهر. يواجه 95٪ من الرياضيين الذين لم يخضعوا لعلاج جراحي مشاكل في الغضروف الهلالي والركبة خلال فترة عشرين سنة، ويتلقى 50٪ منهم علاجًا بالبدلة الكلية للركبة. (6) في المرضى الذين خضعوا لجراحة المنظار للرباط الصليبي الأمامي بسبب تمزق الرباط فقط، لوحظ تآكل بنسبة 39٪ في الركبة التي خضعت للجراحة مقابل 33٪ في الركبة التي لم تُجرَ لها جراحة. (7) بشكل عام، أهم عامل يؤثر على نتيجة علاج إصابة الرباط الصليبي الأمامي هو وجود إصابة مرافقة في الغضروف الهلالي. تتطور إصابات الغضروف الهلالي مع مرور الوقت وتحدد النتائج السريرية. (6,8)

في ضوء الأدلة العلمية المتاحة، يمكن القول إن التدخلات المبكرة قبل حدوث مشاكل في الغضروف الهلالي ستؤثر إيجابًا على النتائج المتوسطة والطويلة الأجل.

المراجع

• 1. New Zealand ACL Registry Annual Report
• 2. Perraton LG, Hall M, Clark RA, Crossley KM, Pua YH, Whitehead TS, Morris HG, Culvenor AG, Bryant AL. Poor knee function after ACL reconstruction is associated with attenuated landingforce and knee flexion moment during running. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017 Nov 28. doi: 10.1007/s00167-017-4810-5.
• 3. Herzberg SD, Motu’apuaka ML, Lambert W, Fu R, Brady J, Guise JM. The Effect of Menstrual Cycle and Contraceptives on ACL Injuries and Laxity: A Systematic Review and Meta-analysis.

Orthop J Sports Med. 2017 Jul 21;5(7):2325967117718781.

• 4. Fisher H, Stephenson ML, Graves KK, Hinshaw TJ, Smith DT, Zhu Q, Wilson MA, Dai B. Relationship Between Force Production During Isometric Squats and Knee Flexion Angles During Landing. J Strength Cond Res. 2016 Jun;30(6):1670-9. doi: 10.1519/JSC.0000000000001264.
• 5. Rahr-Wagner L, Lind M. The Danish knee ligament reconstruction registry. Clin Epi. 2016;8: 521-535
• 6. Nebelung W, Wushech H.Thirty-five years of follow-up of anterior cruciate ligament-deficient knees in high-level athletes. Arthroscopy. 2005 Jun;21(6):696-702.
• 7. Hoffelner T, Resch H, Moroder P, Atzwanger J, Wiplinger M, Hitzl W, Tauber M. No increased occurrence of osteoarthritis after anterior cruciate ligamentreconstruction after isolated anterior cruciate ligament injury in athletes.Arthroscopy. 2012 Apr;28(4):517-25
• 8. Riccardo C, Fabio C, Pietro R. Knee Osteoarthritis after Reconstruction of Isolated Anterior Cruciate Ligament Injuries: A Systematic Literature Review. Joints. 2017 Jun 5;5(1):39-43.