مشاكل التنس والكتف (الكتف الرامي)

التنس هو أحد الرياضات التي تتطلب استخدام مفصل الكتف بما يتجاوز حدوده. قد يجلب السعي للمنافسة والقوة القصوى معه التدريب المفرط والأخطاء التقنية؛ وتُعرف الحالة التي تُسمى “كتف الرامي” (thrower’s shoulder) بهذه الظاهرة وتظهر كثيرًا لدى هؤلاء الرياضيين.

كيف يتطور الإصابة؟

تحدث الإصابات الحادة في الغالب نتيجة بدء اللعب دون إحماء وتمدد كافيين. أما المشكلات المزمنة فتتطور بآلية أكثر تعقيدًا:

• عظم الكتف (اللوح الكتفي)، ينتقل إلى الأمام على الصدر
• يتم شد مفصل الكتف إلى الخلف بشكل مفرط — خاصةً أثناء الإرسال حيث يُجبر المفصل على الانحناء أكثر من المعتاد
• تتراخى الغشاء الأمامي بينما يتوتر الغشاء الخلفي (GIRD — فقدان الدوران الداخلي للغنوميرال)
• تتعب العضلات التي تثبت عظم الكتف في مكانه وتصبح غير قادرة على أداء وظيفتها

هذه التغييرات في البداية هي تكيف الجسم مع حركة الرمي؛ لكنها مع مرور الوقت تتحول إلى تغييرات هيكلية دائمة.

المشكلات الملحوظة

يمكن معالجة الجزء الأكبر من المشكلات التي تسبب الألم من خلال تقنيات التدريب المناسبة وتمارين تصحيح الوضعية. ومع ذلك، في الحالات المتقدمة قد يحدث:

• SLAP lezyonu — تمزقات الصفيحة العلوية
• تراخي الغشاء (عدم الاستقرار)
• ضغط الكفة المدورة — خاصةً الانحشار داخل المفصل (internal impingement)

وقد تتطور وتستدعي التدخل الجراحي.

الوقاية

• إجراء إحماء كافٍ وتمارين تمدد للكتف واللوح الكتفي قبل بدء اللعب
• تمارين تمدد مشابهة لـ”تمرين السليب” التي تحافظ على مرونة الغشاء الخلفي
• تقوية منتظمة للعضلات المثبتة للوح الكتف
• الراحة عند بدء الألم — “اللعب بالألم” يزيد الضرر

إذا كان ألم كتفك يزداد مع حركة الإرسال أو الرمي، فإن التقييم المبكر يضمن حل المشكلة قبل التقدم إلى الآفات التي قد تستدعي الجراحة.