Теннис и проблемы плеча (Бросающее плечо)

Теннис — один из видов спорта, требующих использования плечевого сустава за его пределами. Соревновательный дух и стремление к максимальной силе могут привести к чрезмерным тренировкам и техническим ошибкам; состояние, называемое «плечо бросающего» (thrower’s shoulder), также часто встречается у этих спортсменов.

Как развивается травма?

Острые травмы чаще всего возникают из‑за начала игры без надлежащей разминки и растяжки. Хронические проблемы развиваются более сложным механизмом:

• Лопатка (скапула) смещается вперёд относительно грудной клетки
• Плечевой сустав чрезмерно растягивается назад — особенно во время подачи, когда сустав вынужден растягиваться больше, чем обычно
• Передняя капсула расслабляется, в то время как задняя капсула напрягается (GIRD — потеря внутренней ротации плечевого сустава)
• Мышцы, удерживающие лопатку на месте, устают и теряют способность выполнять свою функцию

Эти изменения сначала являются адаптацией тела к бросковому движению; однако со временем они превращаются в постоянные структурные изменения.

Наблюдаемые проблемы

Большую часть болевых проблем можно устранить с помощью правильных тренировочных техник и упражнений, корректирующих осанку. Однако в более продвинутых случаях могут развиться:

• SLAP lesion — разрывы верхней лабры
• Капсульная нестабильность (инстабилитет)
• Сжатие ротаторной манжеты — особенно внутрисуставное (internal) impingement

и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика

• Достаточная разминка и упражнения на растяжку плеча и лопатки перед игрой
• Упражнения, похожие на «sleeper stretch», сохраняющие гибкость задней капсулы
• Регулярное укрепление стабилизирующих мышц лопатки
• Отдых при появлении боли — «играть с болью» усугубляет повреждение

Если боль в плече усиливается при подаче или броске, ранняя оценка позволяет решить проблему до того, как потребуется хирургическое вмешательство.