تجمّع الظنبوب (تمزق الشفا العلوي)

SLAP lezyonu (Superior Labrum Anterior to Posterior), omuz yuvasının (glenoid) üst kenarını çevreleyen kıkırdak halkanın — biseps tendonunun uzun başının tutunduğu bölgenin — yırtılmasıdır. Atıcı sporcuların omuz ağrısının önemli nedenlerinden biridir.

Neden Olur?

• Baş üstü tekrarlayan atış hareketleri: Voleybol, tenis, yüzme, beyzbol gibi sporlarda tendon köküne binen çekme kuvveti
• Açık el üzerine düşme: Kolun yukarı doğru itilmesiyle labrumun sıkışması
• Ani çekme yaralanmaları: Ağır kaldırma veya kolun geriye doğru zorlanması
• Omuz çıkığı: Travmatik çıkıkların labrumu zedelemesi

Belirtiler

• Omuzun derininde, lokalize edilemeyen ağrı
• Omuz hareketlerinde tıklama, takılma veya kilitlenme hissi
• Atış ve kavrama hareketlerinde güç kaybı
• Belirli pozisyonlarda ağrı (kol baş üstü ve geriye doğruyken)
• Gece ağrısı ve omuzda dolgunluk hissi

Tanı

Klinik muayenede O’Brien, Biceps Load gibi özel testler uygulanır. Kesin tanı kontrastlı MRG (MR artrografi) ile konur; labrum yırtığı ve eşlik eden yapıların hasarı görüntülenir.

Tedavi

Konservatif

İstirahat, ağrı kesiciler, eklem çevresi ve skapular kasların güçlendirilmesini içeren fizik tedavi programı ilk basamaktır. Özellikle düşük aktiviteli hastalarda belirtiler kontrol altına alınabilir.

Cerrahi

Aktif sporcularda, kilitlenme yakınması olanlarda ve konservatif tedaviye yanıt vermeyen olgularda artroskopik SLAP tamiri uygulanır: yırtık labrum kemiğe çapa süturlarla sabitlenir. Biseps kökü tutulumu ileri düzeyde olan hastalarda biseps tenodezi daha iyi sonuç verebilir. Ameliyat sonrası yapılandırılmış rehabilitasyonla spora dönüş 4-6 ayda hedeflenir.