انحباس وإصابات الأعصاب في الكتف

أعصاب الكتف (خاصة العصب فوق الكتف والعصب الإبطي) قد تنضغط أو تتضرر نتيجة لكيسات عقدية، أو سماكة في المحفظة، أو صدمة أثناء مرورها عبر قنوات تشريحية ضيقة. ينتج عن ذلك ألم في الكتف وضعف/ضمور في عضلات الكتف.

أشهر حالات الانضغاط

انضغاط العصب فوق الكتف

يمر العصب فوق الكتف عبر الثلمة الموجودة أعلى لوح الكتف (suprascapular notch) ويغذي العضلة فوق الشوكة والعضلة تحت الشوكة المسؤولة عن دوران الكتف للخارج. في حالة انضغاطه، يظهر ألم عميق في الجزء الخلفي من الكتف وضُمر واضح (ضمور) في عضلات الكتف.

إصابات العصب الإبطي

يتأثر العصب الإبطي بشكل متكرر في حالات خلع الكتف وكسور عنق عظم العضد. يتجلى في ضعف رفع الذراع جانبياً وخدر في السطح الخارجي للكتف.

الكيسات العقدية

تُعد الكيسات العقدية، التي تتكون من تجمع السائل المفصلي المتسرب من تمزقات الشفا الحقي (labrum) حول المحفظة، أكثر الآفات الكتلوية ضاغطة على العصب فوق الكتف.

التشخيص

• الفحص البدني: تقييم الضمور العضلي، اختبار القوة، وتقييم الحس
• تخطيط كهربية العضل (EMG): تقييم موضوعي لتوصيل الأعصاب — المعيار الذهبي للتشخيص
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): لتصوير الكيسة العقدية، تمزق الشفا الحقي، وتدهن العضلات (fatty infiltration)

العلاج

في الحالات الخفيفة التي لا يوجد فيها ضغط من الكيسة، يتم تجربة الراحة والعلاج الطبيعي. في حالة وجود كيسة عقدية أو ضمور عضلي متقدم، يتم إجراء تفريغ الكيسة بالمنظار + تحرير العصب أو استئصال مفتوح. التحرير المبكر حاسم لاستعادة وظيفة العصب وإيقاف الضمور العضلي.